הצעת חוק הגבלת תשלום בעד טיפול בתביעה לגמלת סיעוד ולתגמולי ביטוח סיעודי (תיקוני חקיקה), התשפ"ו-2025

ביטוח סיעודי מחברות הביטוח וקופות החולים. שירותים אלה ניתנים בתמורה לתשלומים, אשר במלואם ובתשלום אחד מראש, אף כי כספי התגמולים משולמים למבוטח לאורך זמן. עצמאי. הרווח של עורכי דין וחברות למיצוי זכויות – מה שתרם להתרחבות הפעילות בתחום זה. האחרונות. בשנים האחרונות נרשמה עלייה משמעותית בהיקף השימוש בשירותי עורכי דין וחברות למיצוי זכויות בכל הנוגע להגשת תביעות לקבלת גמלת סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי וכן תביעות לקבלת תגמולי במקרים מסוימים מגיעים לכדי סכומים של עשרות אלפי שקלים. בחלק מן המקרים נגבים הסכומים בפועל, חולים סיעודיים נדרשים להעביר לאותם גורמים מתווכים חלק ניכר מן הקצבה שלה הם זכאים. במקרים רבים עורכי דין ונציגי חברות למיצוי זכויות פונים ישירות ללקוחות פוטנציאליים, מבלי ליידע את החולים הסיעודיים או את בני המשפחה המטפלים בהם כי ניתן להגיש את התביעה באופן הרפורמה בתחום הסיעוד של המוסד לביטוח לאומי, שנכנסה לתוקף בשנת 2018, יחד עם הוראות הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון מאותה שנה, הרחיבו באופן את מעגל הזכאים ואת פוטנציאל כתוצאה מכך, וכפי שעולה מדוח הסקירה השנתית לשנת 2023 ומנתוני מינהל המחקר והתכנון של הביטוח הלאומי, מספר התביעות לגמלת סיעוד גדל מ-91 אלף בשנת 2018 ל-133 אלף בשנת 2023, ובמקביל נרשמה עלייה של %164 בהוצאותיו של המוסד לביטוח לאומי לצורך תשלום גמלאות סיעוד – מכ-11 מיליארד שקלים חדשים בשנת 2020 לכ-5.18 מיליארד שקלים חדשים בשנת 2024. באופן דומה, בקרב חברות הביטוח מספר התביעות השנתיות כמעט והוכפל. מצב זה יצר לחץ ניכר על מערכת הביטוח הסיעוד, עד כדי כך שביטוח הסיעוד של קופת חולים כללית הגיע לסף קריסה פעמיים בשנתיים לפיכך, מוצע להרחיב את המגבלות הקבועות בחוק הביטוח הלאומי ]נוסח משולב[, התשמ"ה–1995