הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון - הרחבת פטור מתשלום בחדר מיון), התשפ"ג-2023

קופת החולים, במסגרתו היא מתחייבת לשלם בעבור השירות הרפואי שיינתן למבוטח. במקרה הצורך, גם לחדר המיון. הפניה תתועד והקופה תחויב לממן את הטיפול. השירות וטיב נגישותם של מוקדי הפניות הטלפוניים לוקה בחסר. מבוטחים רבים חווים כשלים בקבלת בחדר המיון ועלול לפגוע בבריאותו של המטופל ולגרום לו הוצאות כספיות. על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, הטיפול הרפואי הניתן בחדרי מיון כרוך בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח הכוללת תשלום אגרת מיון. החוק מקנה פטור מלא מתשלום, בין היתר, במקרה בו מבוטח פנה לחדר מיון עם מכתב רפואי או עם טופס 17. טופס 17 ניתן בעת הצורך על ידי לשם קבלת הטופס, על המבוטח לפנות לקופת החולים. על פי חוזרי משרד הבריאות, לאחר שעות הפעילות הרגילות של קופת החולים הקופות מחויבות להפעיל מוקד פניות טלפוני שיפנה את המבוטחים, אופן מתן השירות וזמני ההמתנה משתנים בין קופות החולים השונות. בפועל, במקרים רבים, איכות מענה טלפוני ממוקדי קופות החולים, הכוללים עיכובים, זמני המתנה ארוכים ואף חוסר מענה. רובם המוחלט של המבוטחים הפונים כאשר המרפאה סגורה, פונים במצבי חירום, בהם נדרש שירות מהיר ויעיל. התפקוד המשובש של המוקדים פוגע בקבלת ההפניה הרלוונטית, מה שמעכב את קבלת הטיפול מוצע כי במקרה של פניה למוקד הטלפוני כאשר המרפאה סגורה, ייקבע זמן המתנה מקסימלי של 15