הצעת חוק אורח חיים בריא, התשפ"ג-2023

בשני העשורים האחרונים מחלת הסוכרת ותופעת השמנת היתר נמצאות בעלייה מתמדת ואף הוכרו כמגפות על ידי האו"ם וארגון הבריאות העולמי. קיים קשר בין השמנת יתר ובין מחלת הסוכרת, הן מבחינת אופי המחלה והגורמים לה והן מבחינת הדרכים להילחם בהן. ישראל, כמדינה מערבית מפותחת, נפגעת קשות ממחלת הסוכרת ומהשמנת היתר הגובות מחיר כבד הן מבחינת תמותה ואיכות חיי החולה והן מבחינה כלכלית על אוצר המדינה. על פי נתוני משרד הבריאות בישראל יש למעלה מחצי מיליון חולי סוכרת)כ-550 אלף חולים (, עלות הטיפול השנתית נאמדת בכ-9 מיליארד שקלים חדשים. בנוסף, על פי ההערכות עוד כמיליון סובלים ממצב טרום סוכרתי החושף אותם לתחלואה ותמותה גבוהה. מחלת הסוכרת עלולה להוביל לפגיעה רב מערכתית בגוף, בין היתר לפגיעה בלב, בכלי הדם, בעיניים, בעצבים, בכליות, במוח ובגפיים התחתונות. לפי נתוני משרד הבריאות, ישראל נמצאת במקום הראשון בין המדינות החברות ב-OECD מבחינת מספר מקרי המוות מסוכרת, ולפי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה מחלת הסוכרת מהווה את סיבת המוות השלישית אחרי סרטן ומחלות לב ו-%5.6 מהפטירות בשנה נגרמו כתוצאה מסוכרת. לפי נתוני משרד הבריאות שיעורי הסוכרת באוכלוסייה החרדית בגילאים 25 עד 75 גבוהים מעט משיעורי הסוכרת בשאר האוכלוסייה היהודית באותם הגילאים, עם פער מקסימלי של פי 6.1 בקבוצת הגיל 45 עד 54. שיעורי הסוכרת באוכלוסייה הערבית והבדואית גם הם גבוהים משמעותית בהשוואה לשיעורי הסוכרת בקרב האוכלוסייה היהודית. בין האוכלוסייה הערבית)ללא בדואים(לבין האוכלוסייה היהודית)ללא חרדים(נצפה פער מקסימלי של פי 9.2 בקבוצת הגיל 35 עד 54. בין האוכלוסייה הבדואית לבין אוכלוסייה היהודית)ללא חרדים(נמצא פער מקסימלי של פי 4.3 בקבוצת הגיל 45 עד 54. בסקר הבריאות הלאומי שנערך בשנת 2008 נמצא כי יותר מ-%30 מכלל המבוגרים בישראל סובלים מעודף משקל וכ-%15 סובלים מהשמנת יתר. על פי הערכת משרד הבריאות, עלות הטיפול בנזקי ההשמנה, ובכלל זה עלות הטיפול במחלות הנלוות לה והנזק הכספי העקיף, מסתכם ב-10 מיליארד שקלים, שהם כ-%20 מכלל ההוצאות הלאומיות לבריאות. השמנה אינה בעיה אסתטית בלבד, אלא מהווה אחד מגורמי הסיכון העיקריים לתמותה מוקדמת ולמחלות קשות, בפרט מחלות לב, סוגי סרטן שונים וסוכרת. מגפת ההשמנה בישראל מתחילה כבר בינקות – מתוך 150 אלף תינוקות הנולדים בשנה, חמישית שותים משקאות מוגזים כבר בגיל שנה עד שנתיים, ואל הגן מגיעים שליש מהילדים עם עודף משקל. בעשרים השנים האחרונות עלתה צריכת הקלוריות של ילדים ב-150 קלוריות ליום, המתורגמים ל-5 ק"ג בתוך שנה. שיעור הילדים הסובלים מהשמנה בבית הספר היסודי עלה ב-%200 ב-10 השנים האחרונות, ובנוסף נמצא כי אחוז הילדים הסובלים ממשקל יתר נע בין %15 ל-%40 ביישובים שונים בישראל. בחינת הקשר בין השמנה לסוכרת מראה כי עד לפני כעשרים שנה לא היתה תופעה של סוכרת בקרב ילדים ובני נוער, אך כיום כשליש מחולי הסוכרת בקרב ילדים ובני נוער, לוקים בסוכרת סוג 2 שהיא מחלה המושפעת מאורח חיים. לפי הנתונים כ-%80 מבני הנוער עם משקל יתר יהפכו למבוגרים הסובלים מהשמנת יתר. בשנים האחרונות נרכש ניסיון רב בתחום המניעה וההתמודדות עם מגפות הסוכרת והשמנת היתר, אך למרות הידע בנושא של העוסקים במקצועות הבריאות ואף של מקבלי ההחלטות בתחום, יישום הדברים הוא חלקי ומספר הנפגעים מסוכרת והשמנת יתר נמצא עדיין במגמת עלייה. "כוח משימה למניעה ולטיפול בעודף משקל והשמנת יתר", אשר הוקם על ידי משרד הבריאות, הסביר כי בעיית ההשמנה בישראל לא קיבלה את תשומת הלב הראויה ונתפסה יותר כבעיה קוסמטית ופחות כבעיה בריאותית. מומחים בתחום הסוכרת טוענים כי למרות עדכון ההמלצות לחולי הסוכרת אודות אורח חיים נכון לחולים, יותר מ-%40 מהחולים אינם מאוזנים. מחלת הסוכרת היא מחלה כרונית, אך בניגוד למחלות קשות אחרות היא ניתנת למניעה וניתן לחיות עמה אם שומרים על מצב בריאותי תקין באמצעות שילוב של תזונה נכונה, שמירה על משקל גוף תקין ופעילות גופנית. מחקרים הראו כי שינוי אורח החיים הוריד את הסיכון לפתח סוכרת ב-%58 אחוזים. מדינות שונות בעולם כבר קיבלו החלטה אסטרטגית לעצור את ההידרדרות של מגפת הסוכרת. לדוגמא בפינלנד תכנית אשר הונהגה לאורך 10 שנים הביאה להפחתה דרמטית של כ-%60 בשכיחות סוכרת סוג 2.